雨湖新闻网讯（通讯员 张慧敏）“小戴你看，我今天的血糖还算控制得好。”先锋街道社区卫生服务中心的慢病专干正在给高岭社区糖尿病居民赵奶奶测血糖。自从得了糖尿病，赵奶奶就严格按照家庭医生的诊疗方案进行干预，血糖一直控制得很不错。
赵奶奶每年都在该中心做老年体检，抽血化验发现血糖异常后，慢病专干及时对赵奶奶回访追踪。赵奶奶到中心门诊进一步检查确诊，并发现了肾脏方面的并发症。家庭医生迅速开通绿色通道，上下联动，让赵奶奶及时转诊到上级医院进行住院治疗。经过上级医院的诊治后，最终赵奶奶的血糖稳住了，肾脏方面的并发症也得到控制。赵奶奶又重新下转到先锋街道社区卫生服务中心进行慢病管理，定期追踪随访。
据了解，先锋街道共计管理高糖患者约1300人。为了实现慢病人群精细化管理，先锋街道社区卫生服务中心设立了慢病一站式服务台，通过家庭医生签约服务等医防融合措施，对糖尿病、高血压等慢性病人群定制医防融合管理流程和细则，实施分层管理，提出干预措施，预约患者及时体检、定期复查，及时调整治疗和干预方案，全面推进慢病精准化管理。
责编：易阳思
来源：先锋街道社区卫生服务中心
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